ICUナースのための新シリーズ登場！ 補助循環管理の導入から離脱まで、流れに沿って解説

ICUで「おさえておくべき必須テーマ」をエキスパートナースが、ていねいに、わかりやすく解説した新シリーズの1冊目！

補助循環管理を行っている患者さんを受け持つときにICUのエキスパートナースが、何を、どうみて、動いているのかがわかります。
患者さんと家族を全人的にとらえるために役立つ「フレームワーク」に基づいて解説しているので、知識が立体的になり、アセスメント・ケアに自信がつきます！
単なる[IABP］［PCPS（V-A ECMO）］機器の解説本ではなく、チームで補助循環管理を行うにあたって、「知っておくとケアにつながること」「忘れがちな看護のポイント」などの臨床知をわかりやすくまとめました。

【目 次】
Part1 補助循環管理で、看護師は、どんな役割を担う？
補助循環管理って、どんな患者に対して行うの？
Point 1 補助循環管理の目的は、原疾患の治療をサポートすること
Point 2 病態が深刻＝心機能の維持が困難＝生命維持も困難」ということ
Point 3 補助循環装置は「血流と酸素化の維持」をサポートするもの

補助循環管理を行う患者と家族には、どう接する？
Point 1 補助循環管理が必要な患者と家族は複雑な心境を抱えている
Point 2 「頭で理解できても、心では理解できない」状態だと理解する

Part 2 補助循環管理の患者を、どうとらえる？
重症患者のアセスメントには「フレームワーク」が有効

「原疾患の病態経過と多臓器への影響」をおさえる
Point 1 血流低下の影響は「腎臓」に現れる
Point 2 臓器障害に至った場合は「低酸素症」となる
Point 3 看護ケアは「病態（原疾患）の状況」に応じて行う

「補助循環管理に期待できる効果」をおさえる
Point 1 IABPの効果は「後負荷の軽減と冠血流の増加」である
Point 2 PCPSの効果は「全身の血流と酸素化を維持する」こと
Point 3 PCPSとIABPを同時に行う場合もある

「よく使用する薬剤の考え方」をおさえる
Point 1 補助循環管理では「心・血管系作動薬と輸液」の管理も重要
Point 2 「薬剤の効果」はバイタルサインも併せて評価する
Point 3 心機能に異常があると「頻脈なのに血圧低下」が生じる

補助循環の「プラス要素とマイナス要素」をおさえる
Point 1 患者にとって「何がプラス／マイナスか」は、補助循環の目的から判断する
Point 2 補助循環管理中も「全人的な視点」で具体的な看護ケアを考える
Point 3 「看護チームの実践力」を高めるにはマネジメント能力が不可欠

「病態悪化の兆候と理由」をおさえる
Point 1 「パラメーターの変化」と「病態・治療の経過」を結びつけて考える
Point 2 IABPの効果は徐々に現れる
Point 3 PCPSの効果は、IABPよりすみやかに現れる
Point 4 パラメーターをみるときは「経時的な変化」をチェックする
Point 5 パラメーターを「ケアのエビデンス」として活用する

補助循環からの「離脱の時期とタイミング」をおさえる
Point 1 離脱は「体内の恒常性を自力で維持できるようになった」時期に検討する
Point 2 離脱は「補助循環の強度を落としても心機能が安定してきた」時期に行う

「心身面のモニタリング、患者・家族支援」をおさえる
Point 1 臨床では「救命できない」「大きな障害が残る」患者にも出会う
Point 2 疫学の視点から「患者の傾向」「退院指導のポイント」をイメージする
Point 3 「患者ごとの視点」「臨床を広くとらえる視点」の両方が必要

Part 3 補助循環管理に関する＋αの知識
ちょっと知りたい「呼吸ECMO（V-V ECMO）」のこと
Point 1 呼吸ECMOと循環ECMOの違いは「送血先が動脈系か静脈系か」の違い
Point 2 V-V ECMOは「肺を休ませ、その間に体外で肺の機能を補助」する
Point 3 V-V ECMOは、低いSaO2 （80％台）で管理するのが鉄則

ちょっと知りたい「補助循環用ポンプカテーテル（IMPELLA?）」のこと
Point 1 補助人工心臓は血液を「左心室から吸って大動脈内に送り出す」装置
Point 2 管理中には「出血」「心室性不整脈」「尿色」に注意して観察する

最新トレンドは、時々刻々と移り変わる

Part 4 機器管理・ケア実践のポイント
IABP装着中の患者を看るときのポイント
Point 1 受け持ち交替時には「電源」「ライン類の接続」を必ず確認
Point 2 時間ごとの確認では「画面表示の内容」に注目
Point 3 「バルーン破損・動作不良」の危険シグナルは、すぐに報告
Point 4 日常ケア実施時には「ケアによる合併症の誘発」に注意

PCPS装着中の患者を看るときのポイント
Point 1 「電源」「酸素・空気配管の接続」は必ず
Point 2 大血管を用いる「侵襲度が高い管理」であることを念頭に置く