慢性痛のメカニズムを解き明かす。国際的潮流を踏まえた最新版

「痛みの定義」の改訂、Nociplastic Pain（「痛覚変調性疼痛」）の定義といった、国際的な潮流を反映して全面改訂。慢性痛のメカニズムを脳科学的視点から丁寧に解き明かす。第7章「神経変性疾患と慢性炎症」では慢性痛を訴える難病患者の脳を、また新規8章「腸の痛み、腸と脳の連関」では腸が脳に与える影響といった、慢性痛のミッシングピースを大胆に考察して大幅加筆。慢性痛患者に携わるすべての医療者必読の書。

【目 次】
第1章 慢性痛とは何か
I 慢性痛の定義と分類
1．痛みの定義
2．慢性痛の分類
II 慢性痛をめぐる問題
1．日本における慢性痛
2．慢性痛の患者数と医療費
3．慢性痛と精神疾患
III 慢性痛の評価法
1．痛みの強さの評価法
2．質問票による痛みの評価法

第2章 慢性痛のメカニズム
I 痛みを伝える情報伝達系
1．痛覚投射経路
2．広範な脳領域
II 痛みを抑制する脳内機構
1．Mesolimbic Dopamine Systemと疼痛抑制機構
2．下行性疼痛抑制系
3．Placebo Analgesiaと脳内変化

第3章 侵害受容性の慢性痛
変形性膝関節症
1．変形性膝関節症への新しい視点
2．変形性膝関節症と慢性炎症
3．変形性関節症の痛み
4．痛みを軽減する薬物
5．DMOADsの薬理作用と開発の現状
6．OA患者急増の社会的リスクファクター

第4章 神経障害性の慢性痛
1．神経障害性の痛み
2．痛みを慢性化させる要因
3．痛みの慢性化を防ぐには

第5章 痛覚変調性の慢性痛
I 慢性腰痛
1．慢性腰痛の脳内で何が起きているか？
2．腰痛を慢性化させる要因
II 線維筋痛症
1．線維筋痛症の痛み
2．線維筋痛症患者の脳で何が起きているか？
III 慢性痛覚過敏，広汎性痛覚過敏（Widespread Hypersensitivity）
IV 痛覚変調性の慢性痛：脳内でどんな機序が起きているか？
V 痛みを難治性疼痛に転化させる破局的思考
Default Mode Networkに反映される破局化思考

第6章 慢性痛の治療法
I 薬物療法・神経ブロック
1．非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
2．アセトアミノフェン（acetaminophen）
3．麻薬性鎮痛薬，合成麻薬，オピオイド
4．抗てんかん薬（抗けいれん薬）
5．抗うつ薬（antidepressants）
6．神経ブロック
II 認知行動療法・マインドフルネス
1．認知行動療法（CBT）
2．マインドフルネス・ストレス軽減法（MBCT）
3．治療で回復する慢性痛患者の脳
III 脳刺激法
1．大脳皮質運動野刺激
2．反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）
3．経頭蓋直流刺激（tDCS）
IV 筋運動
1．筋運動による痛みの軽減
2．筋活動の生理的意義：骨格筋は分泌器官
3．筋活動の生理的意義：PGC1-αの発現
4．PGC1-αによる慢性炎症の抑制
5．PGC1-αの抗酸化・抗老化作用
6．PGC1-αによる筋力増強作用
7．健康維持に適した筋運動は？

第7章 神経変性疾患と慢性炎症
I パーキンソン病
1．パーキンソン病：運動症状と非運動症状
2．パーキンソン病の痛み：脳内機構
3．脳内ドパミンの変動と痛み
4．パーキンソン病の痛みの治療
5．パーキンソン病発症を源にさかのぼる
II 脳と慢性炎症
1．免疫細胞とインフラマソーム
2．慢性炎症は「万病の源」
3．慢性炎症を抑制する薬は？
III 慢性痛とDepression
1．Depressionの分子機構：脳内で慢性炎症が起きている
2．脳内炎症が意欲と精神活動を停滞させる
3．ケタミンによるDepressionの回復
IV 脳と認知機能障害
1．アルツハイマー病の症状と脳画像
2．アルツハイマー病の生物学的基盤――アミロイドβとTau
3．アルツハイマー病の生物学的基盤――脳内グリアによる慢性炎症
4．認知症と海馬――認知症と海馬体積，長寿者の脳
5．認知症のリスクファクターとその対策
V 記憶のメカニズム
1．海馬――記憶の中枢
2．海馬では日々，ニューロンが新生している
3．新生ニューロンが記憶機能を担う
4．高齢者の脳と記憶力
5．認知機能と筋運動
6．海馬萎縮の原因
7．記憶には反復と睡眠
VI 高齢者とサルコペニア
1．サルコペニア――死のリスク
2．サルコペニアの診断
3．サルコペニアの機序

第8章 腸の痛み，腸と脳の連関――Gut-Brain Interaction
I 腸管の侵害受容機構
1．腸管は生体防御の激戦区
2．炎症性腸疾患，過敏性腸症候群
3．消化管の神経機構
4．腸管に分布する侵害受容体
5．TRPV1は免疫系の斥候――病原菌侵入を阻止する
6．制御性T細胞（Treg）による免疫寛容――食物アレルギーの抑制
II 神経変性疾患と腸脳連関
1．シヌクレイン症（パーキンソン病，多系統萎縮症，Lewy小体病）
2．パーキンソン病発症リスクと炎症性腸疾患
3．根源的な謎：α-Synとは何か
4．血液脳関門Blood Brain Barrierの構造
5．BBBの崩壊――アルツハイマー病，パーキンソン病，COVID-19
6．脳の老化は腸から始まる――加齢とDysbiosis
III ワクチンと腸内細菌
1．ワクチンをめぐる謎――副反応だけ重くて抗体ができない？
2．中和抗体の産生に腸内細菌が必要
3．二次胆汁酸と制御性T細胞――重い副反応が抑制される

終章
1．慢性痛の謎解きと進化の系譜――古代の海から宇宙ステーションへ
2．快・不快情動に焦点を当てる――今後の医療の根幹
3．人は希望によって生きる

BOX一覧
痛みの研究に変革をもたらした機能的脳画像法
「古代エジプトの秘薬とケシの用例」
TRP とPIEZOにノーベル生理学・医学賞
慢性炎症とインフラマソーム
複合性局所疼痛症候群（CRPS）と脳構造の変容
エピジェネティック修飾
安静時ネットワークDefault Mode Network
海馬とノーベル賞