開業医だからこそ活用できる、さらなるスキルアップのための実践書

う蝕治療だけでなく正中離開などへの対応、形態付与や隣接面のコンタクトポイントの回復、審美的な改善など、本書ではCR修復の利点を活かした治療の実際を紹介している。トラブルを未然に防ぐための基本的手技の解説と、適応症や接着操作、充填操作に関しては前歯部と臼歯部のケースに分け、その要点を述べた。さらに失敗例や長期症例を示すことで、より日常臨床に即した内容となっている。開業医だからこそ活用できる必携の書。

【目 次】
CHAPTER １　CR修復の基礎知識
　1．CR修復をこう考えよう
　2．CR修復の適応範囲を考える
　　　１ 広がる適応範囲
　　　２ 臼歯部咬合面の適応範囲
　　　３ 臼歯部隣接面の適応範囲
　　　４ 歯頚部の適応範囲
　　　５ 前歯部の適応範囲
　３．接着操作の基本とは
　　　１ う蝕の除去
　　　２ 接着材料の使い分けとして
　　　３ 防湿に関して
　　　４ エナメル質にリン酸エッチングを行うのか？
　４．必要機材
　　　１ う蝕除去
　　　２ 接着材料
　　　３ 充填用インスツルメント
　　　４ 防湿器具
　　　５ 光照射器
　　　６ 充填用レジン（ペーストレジン）
　　　７ 充填用レジン（フロアブルレジン）
　　　８ 隣接面充填用器具
　　　９ 研磨用具
　　　１０ その他
　Summary

CHAPTER２　部位ごとの勘所を知る：前歯部編
　１．う蝕
　　　１ 前歯部隣接面う蝕に対して
　　　２ 前歯部う蝕： 3 級症例
　　　　Case１　舌側からアプローチを行ったケース
　　　　Case２　唇側からアプローチを行ったケース
　　　　Case３　唇側からアプローチを行ったケース
　　　　Case４　唇側の遊離エナメル質を大きく残したケース
　　　　Case５　術中の歯の乾燥によりシェードを苦慮した白斑のケース
　　　３ 4 級窩洞への考え方
　　　４ 4 級症例
　　　　Case１　充填を分けて行ったケース（動画１）
　　　　Case２　舌側に歯質が残存しているケース
　　　　Case３　切縁部の色調を考慮したケース
　２．正中離開
　　　１ 審美的要求度が高い正中離開
　　　２ 正中離開症例
　　　　Case１　軽度の離開を充填したケース（動画２）
　　　　Case２　離開が比較的広いケース（動画３）
　　　　Case３　歯軸を考慮して充填を行ったケース
　　　　Case４　顔貌から歯軸を見たケース
　　　　Case５　歯の移動も行ったケース
　３．補綴との兼ね合い
　　　１ 形態，色調，適応症，経年的な変化への対応がポイント
　　　２ 補綴装置を含めた前歯部の充填症例
　　　　Case１　単独歯補綴と調和を図ったケース
　　　　Case２　補綴装置とCRで形態を改善したケース
　　　　Case３　変色歯へ補綴装置とCRで対応したケース
　４．コンポジットベニア
　　　１ ラミネートベニアよりMIなコンポジットベニア
　　　２ コンポジットベニア症例
　　　　Case１　左右中切歯をコンポジットベニアで対応したケース
　　　　Case２　矮小歯へ充填を行ったケース
　　　　Case３　再治療を行ったケース（動画４）
　Summary

CHAPTER３　部位ごとの勘所を知る：臼歯部編
　１．1 級窩洞
　　　１ 咬合面へのアプローチ
　　　２ 咬合面う蝕症例
　　　　Case１　咬頭の 3 分の 2 程度残存しているケース
　　　　Case２　咬頭の 2 分の 1 程度残存しているケース
　　　　Case３　遊離エナメル質を残したケース
　　　　参考Case　窩洞を分けて行う修復処置
　２．2 級窩洞
　　　１ CR充填で窩底部が硬化していないケース（動画５）
　　　２ 辺縁の適合に関して（動画６）
　　　３ 隣接面う蝕症例
　　　　Case１　歯質の削合を抑えようとしたケース
　　　　Case２　う蝕が隅角部近くまで到達していた症例（動画７，８）
　　　　Case３　小臼歯の隣接面う蝕のケース（動画９）
　３．5 級窩洞
　　　１ 歯頚部へのアプローチ
　　　２ 歯頚部う蝕症例
　　　　Case１　歯頚部う蝕のケース（動画１０）
　　　　Case２　経過を見ているケース
　Summary

CHAPTER４　失敗症例から学ぶ
　１．日常臨床での失敗回避に向けて
　２．来院前のトラブル
　　　　Case１　CRと歯質との境界に段差があり，そこからう蝕になったケース
　　　　Case２　レジンの破折による二次う蝕のケース
　３．治療中のトラブル
　　　　Case１　形態付与で左右の形態が非対称となったケース
　　　　Case２　形態が大きくなりすぎたケース
　　　　Case３　窩洞形成などへの配慮を欠いたケース
　　　　Case４　隅角部まで充填を行うケース
　　　　Case５　隣接面のう蝕を同時に充填した症例
　　　　Case６　コンタクトポイントの再現ができなかったケース
　４．経過を見ながらのトラブル
　　　　Case１　経過のなかでトラブルを起こしたケース
　　　　Case２　接着操作の不備によりトラブルを起こしたケース
　　　　Case３　表面性状がうまく再現できていないケース
　　　　Case４　ダイレクトブリッジの脱離を起こしたケース
　　　　Case５　経過を見ながらさまざまなトラブルを経験したケース
　Summary

COLUMN
　古い充填物を全部取るべし⇒ここが肝！
　エックス線撮影および画像診断の重要性⇒ここが肝！
　CR充填の前に軟化象牙質を取る⇒ここが肝！
　失敗症例から学ぶことの重要性
　長期経過症例から何を学ぶか