糖尿病・代謝・内分泌疾患のあんな疑問＆こんな疑問、岩岡先生に聞いてみよう！

糖尿病・代謝・内分泌疾患の診療情報、的確にアップデートできていますか？ 昔の常識のままでは、あっという間に非常識な診療になっているかもしれません。糖尿病、高尿酸血症、内分泌疾患（甲状腺疾患、副腎疾患、骨粗鬆症、SIADH、高カルシウム血症）の最新情報と、現在の常識＆非常識をわかりやすくまとめました。ジェネラリストのさまざまな疑問、岩岡先生に聞いてみよう！

【目 次】
第1章　代謝疾患編
　糖尿病
　【境界型へのアプローチ】
　　　① 糖尿病境界型には，どのようにアプローチすればよいですか？
　【運動・食事療法】
　　　② 糖質制限食とカロリー制限食，どちらがよいですか？
　　　③ 糖尿病の運動療法では，どのようなアドバイスをすればよいですか？
　【血糖管理の基礎知識】
　　　④ 高齢者の血糖コントロールはどのくらいを目指しますか？　高齢者の薬物療法の注意点は何ですか？
　　　⑤ 術前の血糖コントロールはどのくらいがよいですか？　HbA1c以外に血糖コントロールの指標はありますか？
　　　⑥ 最近よく聞くTIR（time in range）とは何ですか？　どのように活用すればよいですか？
　【薬物療法】
　　　⑦ 「アメリカ糖尿病協会（ADA）による糖尿病の標準診療2023」の薬物療法のポイントは何ですか？
　　　⑧ ビグアナイド薬（メトホルミン）は，どのくらいまで増量すれば十分な効果が得られますか？　禁忌はありますか？
　　　⑨ SGLT2阻害薬は第1選択薬になりますか？
　　　⑩ 高齢や腎機能低下時の選択薬はどうしますか？　DPP-4阻害薬で血糖コントロールが不良な場合の選択薬は？
　　　⑪ SU薬はなるべく使用しないほうがよいですか？
　　　⑫ αグルコシダーゼ阻害薬はどのような時に使用しますか？
　　　⑬ チアゾリジン薬を使用する場合はありますか？
　　　⑭ GLP-1受容体作動薬はインスリンよりも先に使うべきですか？
　　　⑮ GLP-1受容体作動薬の使い分けを教えてください．肥満にも効きますか？
　　　⑯ 血糖降下薬を何剤まで併用したら，インスリンに切り替えるべきですか？
　　　⑰ インスリン導入時の患者への説明は？
　　　⑱ インスリンの1回注射，2回注射，4回注射はどう使い分けるのですか？
　　　⑲ どのような時にインスリン離脱できますか？　具体的なやり方は？
　　　⑳ シックデイの時は経口薬やインスリンを休薬してもよいですか？
　【コンサルトのタイミング，救急対応】
　　　? 専門医に紹介すべき高血糖を教えてください
　　　? 高血糖緊急症（DKA，HHS，乳酸アシドーシス）で注意すべきポイントを教えてください
　　　? 高血糖をきたしやすい薬剤を教えてください
　　　? 低血糖でとくに重要な注意点を教えてください
　　　? 糖尿病以外では，どのような低血糖がありますか？
　【合併症】
　　　? 糖尿病でがんを疑う場合は，どのような時ですか？　とくに多いがんは何ですか？
　　　? 糖尿病の慢性合併症では何をチェックしますか？
　　　? 糖尿病でとくに注意すべき感染症は何ですか？
　【1型糖尿病】
　　　? 1型糖尿病にはどのようなタイプがありますか？　それぞれの対応に違いはありますか？

　高尿酸血症・痛風
　　　① 無症候性高尿酸血症に薬物療法の適応はありますか？　CKDに伴う高尿酸血症はどうしたらよいですか？
　　　② 痛風発作がある場合の治療方針を教えてください

第2章　内分泌疾患編
　甲状腺疾患
　　　① 甲状腺中毒症では，バセドウ病以外に何を疑いますか？　専門医に紹介すべき場合は？
　　　② バセドウ病の治療方針を教えてください．妊娠希望者や妊婦の治療方針は？
　　　③ バセドウ病検査の頻度を教えてください．内服薬を休薬する目安はありますか？
　　　④ 甲状腺機能低下症を疑うポイントは何ですか？　薬物治療を始めるタイミング，増量の仕方を教えてください
　　　⑤ 潜在性甲状腺機能低下症で治療が必要な場合はありますか？
　　　⑥ 甲状腺機能低下症での減薬と，検査の頻度を教えてください

　副腎疾患
　　　① 急性副腎不全と副腎皮質機能低下症を疑うポイントは何ですか？　どのような時に専門医に紹介しますか？
　　　② 高血圧症患者では，全例で原発性アルドステロン症の検査をすべきですか？
　　　③ 原発性アルドステロン症の治療のポイントは何ですか？
　　　④ クッシング症候群を疑うポイントと，まずやるべき検査を教えてください
　　　⑤ 褐色細胞腫を疑うポイントと，まずやるべき検査を教えてください
　　　⑥ 副腎偶発腫瘍を見つけたら，どうすればよいですか？

　骨粗鬆症
　　　① 骨粗鬆症の診断について教えてください
　　　② 骨粗鬆症治療薬の選択と使い分けを教えてください

　比較的まれだが重要な内分泌疾患
　　　① SIADHの診断と治療について教えてください
　　　② 高カルシウム血症の診断と治療について教えてください

COLUMN
　① 糖尿病における脂質異常症の管理
　② 患者の行動変容を促す方法は？
　③「ADAによる糖尿病の標準診療2024」の主要な追記・変更ポイント
　④ 経済的な事情から，できるだけ医療費を抑えたい場合
　⑤ インスリンがうまく効かない場合はどうする？
　⑥ 糖尿病における高血圧症の管理
　⑦ 糖尿病でマルチモビディティの場合，どのように介入する？
　⑧ 糖尿病患者の渡航外来
　⑨ プライマリ・ケアで内分泌疾患を疑うべきポイントは？
　⑩ 先端巨大症を疑った場合はどうする？