DAGで臨床を読み解く！　ハーバード流・疫学の真髄

「予防の科学」を学ぶ機会はほとんどない。著者曰く，医療者といえども予防医療・エビデンスの成り立ちを系統だって学ぶ機会がない、といいます。EBMの根拠となるRCTやメタ解析は、実はバイアスだらけです。複雑な「統計」の深い沼にはまらず、ハーバード公衆衛生大学院の最新疫学理論と実践をスッキリ１冊にまとめたのが本書です。DAGを使えば、因果推論がクリアになります。予防医療の知見を臨床に活かすヒントがDAGにはあるのです。予防医療の「極論」をご期待ください。

【目 次】
第1部　予防医療のHop-Step-Jump 【ホップ！】
　1章　予防医療研究のコア［Preventive Medicine Basics］
　　極論1　疫学は大きく誤解されている：3つに分類して考えよう
　　極論2　因果関係と相関関係の違いを理解しているか？
　　コラム1　ランダム化試験と疫学研究の質 / コラム2　エセ医療ビジネスはなぜ受け入れられるのか？

　2章　血圧・血糖［Blood Pressure & Blood Glucose］
　　極論1　高血圧の問題は治療手段ではない
　　極論2　塩分のエビデンスはまだまだ発展途上
　　極論3　糖分が糖尿病の原因でない「わけがない」
　　極論4　人工甘味料はまだ研究途上
　　コラム1　ポリピル / コラム2　代替塩 / コラム3　糖アルコール

　3章　脂質・炎症［Lipid & In?ammation］
　　極論1　コレステロールは難しくない
　　極論2　中性脂肪への介入も積極的に検討されている
　　極論3　炎症は心血管病の原因
　　コラム1　バイオマーカー研究

　4章　サプリメント［Supplement］
　　極論1　予防薬としてのアスピリンの役割を知る
　　極論2　マルチビタミンサプリはがん予防に期待されている
　　極論3　個別のビタミンも使いどころはある
　　極論4　オメガ3脂肪酸サプリのことを知り尽くすことは大変
　　コラム1　アスピリン vs. P2Y12阻害薬 / コラム2　ココアのサプリメント

第2部　予防医療のHop-Step-Jump 【ステップ！】
　5章　バイアス構造をグラフで表す[Directed Acyclic Graph]　
　　極論1　共通言語を学ばずして因果推論を語るなかれ
　　極論2　DAGでほぼ全てのバイアスを図示できる
　　コラム1　疑似相関 / コラム2　前立腺がん検診

　6章　睡　眠 [Sleep]
　　極論1　睡眠の計測方法はいろいろ
　　極論2　睡眠の規定因子はとても複雑
　　極論3　睡眠で大事なのは「長さ」だけではない
　　極論4　「睡眠時間を増やす」は介入とはいえない
　　コラム1　睡眠の規則性 / コラム2　AHA Simple 8

　7章　肥　満 [Obesity]
　　極論1　BMIだけでは不十分
　　極論2　理想のBMIはあまり議論の余地はない
　　極論3　「高齢になると肥満がよい」結果はバイアスされている
　　極論4　肥満の介入は転換期にある
　　コラム1　Precision Nutrition / コラム2　肥満診療のTips　

第3部：予防医療の予防医療のHop-Step-Jump 【ジャンプ！】
　8章　因果推論のためのさまざまな手法［Causal Inference Methods]
　　極論1　ランダム化試験は最強でない
　　極論2　「ふつうの」多変量解析の意味を理解している人は少ない
　　極論3　Mendelian Randomizationはランダム化試験ではない
　　極論4　メタ解析は最強でない
　　極論５　観察研究からランダム化試験を「模倣」する手法
　　コラム1　ハザード比の功罪 / コラム2　パラシュートの効果

　9章　食　事［Diet]
　　極論1　食事の計測は難しい
　　極論2　カロリーは「足し算」で理解する
　　極論3　「食材」の影響は単純にはいえない
　　極論4　「食事パターン」こそが本質
　　コラム1　もう1つの食事研究の難しさ：1回の暴露因子では意味ない

　10章　運　動 [Physical Activity]
　　極論1　運動量は時間か歩数
　　極論2　たくさん運動すればするほどよい
　　極論3　運動の効果への批判は大部分が的外れ
　　極論4　アプリでの運動促進効果は期待される
　　コラム1　スマホを用いた歩数研究 / コラム2　運動指導のTips

　11章　その他の習慣[Other Behaviors]
　　極論1　少量飲酒の影響は誤解されている
　　極論2　喫煙の悪影響については議論の余地なし
　　極論3　サウナのエビデンスも誤用されているケースが多い
　　コラム1　アルコールの種類で違いはあるか？ / コラム2　休肝日をつくったほうがよいのか？

　12章　より深く予防医療を理解する[Preventive Medicine Advanced]
　　極論1　何が本当の「原因」かの見極めは本当に難しい
　　極論2　実証できなければ因果推論はできない？
　　極論3　効果修飾こそが予防医療の本質
　　極論4　より深く因果推論を理解する
　　コラム１　健康の社会的決定因子（Social Determinants of Health） / コラム2　ハーバード公衆衛生大学院内での因果推論に関する論争