144名の開業医の先生方からの歯科麻酔の63の疑問への答え

誰もが使用する歯科麻酔．144名の開業医の先生方からの日々の臨床での歯科麻酔への63の疑問に，歯科麻酔の専門家がエビデンスを示しながら，臨床経験に基づいて答え，明日からの診療にすぐに役立つ実践的な解説を行う．どこかで聞いたあの説は真実か？　都市伝説か？　最速で，うまく効く麻酔とは何か？　うまく効かない麻酔の原因は何か？　トラブルが起きた際の対処を検索できる本．

【目 次】
本書のはじめに

PART 1　表面麻酔と浸潤麻酔の基本
　section 1　表面麻酔
　　　Q1　表面麻酔①　表面麻酔薬の製剤・部位による使い分けの基準は？
　　　Q2　表面麻酔②　表面麻酔薬の使用上の注意点を教えてください
　　　Q3　表面麻酔③　ジェルタイプの表面麻酔の効果的な使用方法を教えてください
　　　Q4　表面麻酔④　スプレータイプの表面麻酔の使用目的を教えてください
　　　Q5　表面麻酔⑤　テープ式麻酔（ペンレス(R)テープなど）の効果的な使用方法（表面麻酔，SRP など）は？
　　　Q6　表面麻酔⑥　ドライソケットへの対応として，表面麻酔薬は効果があるでしょうか
　　　Q7　表面麻酔⑦　噴霧式の麻酔注入器を導入しようか迷っています
　section 2　刺入，針，注入
　　　Q8　刺入，針，注入①　痛くない刺入法は？
　　　Q9　刺入，針，注入②　針の刺入時に，針先のベベルの向きは痛みに関係ありますか？
　　　Q10　刺入，針，注入③　針が細いほど刺入時痛は少ないと思いますが，逆に注入圧が高くなって痛みが強くなりませんか？
　　　Q11　刺入，針，注入④　痛み抑制にカートリッジを温めたほうがよいというのは本当ですか？
　　　Q12　刺入，針，注入⑤　注入速度は痛みに関係がありますか？
　　　Q13　刺入，針，注入⑥　浸潤麻酔は患部を下にすることで，より効きやすくなると聞きましたが本当ですか？
　section 3　麻酔の効果
　　　Q14　麻酔の効果①　シタネスト - オクタプレシン(R) でもよく効かせて効果時間を長くする工夫はありますか？
　　　Q15　麻酔の効果②　各局所麻酔薬の最大使用量は？
　　　Q16　麻酔の効果③　処置内容（歯周外科，抜歯，歯内療法など）で，刺入点や麻酔方法は変わりますか？
　　　Q17　麻酔の効果④　すばやく麻酔を効かせる方法は？
　　　Q18　麻酔の効果⑤　日や体調による麻酔の奏効しやすさはありますか？
　　　Q19　麻酔の効果⑥　本当に麻酔が効かない人っていますか？効きにくい人に効かせるコツは？
　　　Q20　麻酔の効果⑦　刺入部の潰瘍形成を予防したいのですが
　　　Q21　麻酔の効果⑧　なぜ炎症があると麻酔が効きにくいのですか？
　　　Q22　麻酔の効果⑨　急性炎症時の麻酔方法を知りたい
　　　Q23　麻酔の効果⑩　急性歯髄炎で麻酔がどうしても効かないときの対処法は？
　　　Q24　麻酔の効果⑪　埋伏歯の抜歯中に痛みを訴えた場合の対処は？
　　　Q25　麻酔の効果⑫　ヘビースモーカー（喫煙者）は麻酔が効きにくいというのは本当？
　　　Q26　麻酔の効果⑬　お酒が強いと麻酔が効きにくいというのは本当ですか？
　section 4　歯根膜麻酔
　　　Q27　歯根膜麻酔　歯根膜麻酔について教えてください
　section 5　効かない場合
　　　Q28　効かない場合①　フラップ翻転後の追加麻酔のコツは？
　　　Q29　効かない場合②　局所麻酔が効きにくい人への説明のポイントは？
　　　Q30　効かない場合③　味の不快感を訴えるような患者への対応はどうすればよいでしょうか
　section 6　シタネスト
　　　Q31　シタネスト①　シタネスト - オクタプレシン(R) のみを使用すべき症例とは？
　　　Q32　シタネスト②　麻酔薬を混合で使うとどうなるか教えてください．たとえばオーラ(R) 注1本＋スキャンドネスト(R) 1本など．効果が減弱するのか，オーラ(R) 注の血管収縮剤の分少し強くなるのか見解を伺いたい
　　　Q33　シタネスト③　循環器にリスクがある患者にはシタネスト - オクタプレシン(R) を使用するべきと思いますが，それ以上に除痛を重視しています．まちがいでしょうか？
　　　Q34　シタネスト④　キシロカイン(R) で効かない場合に，シタネスト - オクタプレシン(R)を追加していますが，いかがでしょうか？
　　　Q35　シタネスト⑤　アドレナリンなしの麻酔薬はどのような場合に使用推奨されますか？
　section 7　アルチカイン
　　　Q36　アルチカイン　アルチカインについて教えてください
　section 8　アドレナリン，添加剤
　　　Q37　アドレナリン，添加剤①　オーラ(R) 注ではアドレナリン酒石酸水素塩になっていますが，通常のアドレナリンと違うのでしょうか？
　　　Q38　アドレナリン，添加剤②　外科処置時の出血コントロール目的にアドレナリン含有局所麻酔薬を使ってもよいでしょうか？
　　　Q39　アドレナリン，添加剤③　メーカーにより添加剤の違いはありますか？
　　　Q40　アドレナリン，添加剤④　現在発売されている局所麻酔薬のなかで安全性が高いものは？また，メーカーによって効果に違いはありますか？

PART 2　麻酔の応用
　section 9　伝達麻酔，神経ブロック
　　　Q41　伝達麻酔，神経ブロック①　外科処置の疼痛管理のためには，伝達麻酔は避けて通れないのでしょうか？
　　　Q42　伝達麻酔，神経ブロック②　下顎孔伝達麻酔の適切な手順・知識を教えて下さい
　　　Q43　伝達麻酔，神経ブロック③　近位伝達麻酔の概要・方法を知りたい
　　　Q44　伝達麻酔，神経ブロック④　「神経ブロック」の概要・方法について知りたい
　section 10　電動注射器
　　　Q45　電動注射器①　電動注射器のおすすめは？
　　　Q46　電動注射器②　手用注射筒と電動式では，痛みや麻酔効果に差はありますか？
　section 11　有病者
　　　Q47　有病者①　高血圧患者に対するアドレナリン含有局所麻酔薬使用時の注意点は？
　　　Q48　有病者②　局所麻酔薬使用時に注意すべき疾患，常用薬，また1 回の処置で使用できる量の基準を教えてください
　　　Q49　有病者③　各種局所麻酔薬は，小児にはどのくらいまで使用できますか
　　　Q50　有病者④　生体情報モニターはどのような症例で使用すべきでしょうか
　section 12　急変，偶発症
　　　Q51　急変，偶発症①　局所麻酔後の不快なしびれを早くとる方法はありませんか？
　　　Q52　急変，偶発症②　患者急変時に，まずするべきこととは？
　　　Q53　急変，偶発症③　血管迷走神経反射とアナフィラキシー発症の見分け方を教えてください
　　　Q54　急変，偶発症④　血管迷走神経反射への対処法を教えてください
　　　Q55　急変，偶発症⑤　アナフィラキシーの対処法を教えてください
　　　Q56　急変，偶発症⑥　ショック体位と，水平位で膝曲げ，どちらがよいでしょうか？
　section 13　鎮静法
　　　Q57　鎮静法①　筋肉内鎮静法を知りたい（概要と実際）
　　　Q58　鎮静法②　鎮静時は処置中の記憶がないのでしょうか？
　　　Q59　鎮静法③　鎮静中に体動があり，しばしば処置が中断します．体動を抑える方法はありませんか？
　　　Q60　鎮静法④　鎮静中は痛みを感じないのでしょうか？
　　　Q61　鎮静法⑤　鎮静中は，なぜむせるのでしょうか？
　section 14　鎮痛薬
　　　Q62　鎮痛薬①　アレルギー体質の患者に NSAIDs は処方してもよいでしょうか
　　　Q63　鎮痛薬②　鎮痛薬の術前投与の効果について，エビデンスがあれば教えてください

INDEX
著者略歴
巻末付録　歯科用局所麻酔薬カートリッジ 早見表