「医療DXの先には、医療の抜本的な変化が待ち受けている」と著者の加藤浩晃先生は言います。

　それは医療における「治療モデル」の限界と「健康設計モデル」への変化です。

　従来、医療は病気を治すことを中心に構築されてきましたが、著者が唱える「医療4.0」（医療のDX化）による医療の多角化・個別化・主体化が浸透することにより、医療の主役は予防へと移り、医師は「病気の治療者」から「健康の設計者」へと役割が変わっていきます。

　予防の概念も「病気を防ぐ」のではなく、「病気を成立させない」という「0次予防」を主眼として組み立てられるようになります。

　医療業界は、現在の姿ではもはや生き残れません。医療機関、製薬企業、医療機器産業、医療流通、生命保険会社など、医療業界の主要メンバーは、ビジネスモデルの大変革を強いられます。さらに、医師のキャリアプランや国の医療行政も大きく変わっていきます。

　本書は、このような「0次予防」を出発点とした医療とそれに伴う社会の変化を、大胆に予想しています。本書の内容は、人口減少による衰退が予想される日本に対する「生き残り戦略」でもあります。

　2100年に向けて、さらなるグローバル化、DX化の荒波を乗り越えるためにも、医療業界のすべてのステークホルダー（利害関係者）に読んで頂きたい1冊です。

【目 次】
はじめに
第1章　医療の前提はなぜ「治療」から「設計」へ変わるのか
　・治療モデルはなぜ成功し、なぜ限界を迎えつつあるのか
　　　治療中心モデルの誕生
　　　環境が変わると、最適なモデルも変わる
　・多角化──医療は「病院の中」から「社会インフラ」へ
　　　境界線が消えていく
　　　医療産業の構造が変わる
　　　病院中心モデルの揺らぎ
　　　医療が「社会設計機能」に変わっていく
　・個別化──「平均」から「個体」へ
　　　標準治療の成功とその限界
　　　ゲノム医療の衝撃
　　　治療最適化から「生活設計」へ
　・主体化──「患者」から「設計者」へ
　　　パターナリズムの終焉
　　　情報アクセスの民主化
　　　主体化は「患者教育」とは違う
　　　「自己設計する個人」の出現
　　　医療者の役割が変わる
　・3つの変化が収束する先──「0次予防」
　　　多角化・個別化・主体化が同じ方向を向いている
　　　なぜ「設計」へと収束するのか
　　　収束点を「0次予防」と名づける
　　　
第2章　0次予防とは何か──設計医療の定義
　・1次・2次・3次予防の限界
　　　予防医療の3段階
　　　3つの予防に共通する構造的限界
　　　すべては「リスク前提型」である
　・0次予防とは何か──構造設計という医療
　　　火事を例に考える
　　　構造と設計
　　　3つのレベルで設計する
　　　糖尿病を例に見る
　・技術的基盤──ゲノム×ライフログ×デジタルツイン
　　　ゲノム──生物学的設計図
　　　ライフログ──日常の記録
　　　デジタルツイン──仮想的自己
　　　3つが統合された時
　・「病気を防ぐ」から「病気を成立させない」へ
　　　「防ぐ」という発想の限界
　　　「成立させない」という発想
　　　閾値モデルから連続モデルへ
　　　レジリエンスを設計する
　　　マイナスをゼロにするのではなく、プラスを創造する
　　　
第3章　医療機関はどう変わるか
　・病院──治療拠点から健康設計拠点へ
　　　スマート病院の限界
　　　設計拠点としての病院
　　　病院経営と機能分化
　・クリニック──身近な健康設計パートナーへ
　　　クリニックが抱える構造的課題
　　　健康設計拠点への進化
　　　地域の健康設計パートナーとして
　　　短期実装としての受診の3層化
　　　第１層：AIによる一次評価
　　　第２層：オンライン診療
　　　第３層：対面診療
　・在宅医療──「補完」から「中心」への再定義
　　　従来の在宅医療の位置づけ
　　　在宅を「中心」に据える
　　　在宅設計拠点と地域統合
　　　・常時モニタリング社会と倫理
　　　イベント型から常時管理型へ
　　　プライバシーと監視社会のリスク
　　　倫理的フレームワークの必要性
　　　
第4章　製薬企業の再設計　─治療薬から予防・健康へ─
　・バイオ医薬品の限界
　　　低分子からバイオへの転換
　　　バイオ医薬品の経済的矛盾
　　　治療薬モデルの行き詰まり
　・予防・先制市場の爆発
　　　病市場の台頭
　　　GLP-1受容体作動薬による現象が示すもの
　　　予防・先制医療の市場規模
　・製薬企業の参入と先制医療
　　　先制医療──製薬企業の次なるフロンティア
　・サプリ・医薬の境界崩壊
　　　現在の規制構造
　　　境界崩壊の4つの地殻変動
　　　規制の再設計が避けられない
　　　市場再編の衝撃
　・遺伝子×生活習慣×投与設計
　　　「なぜ効かないのか？」の謎が解ける
　　　生活習慣データが投与設計を変える
　　　AIによるリアルタイム最適化
　・健康設計企業への転換
　　　「薬を売る企業」の終焉
　　　健康設計企業とは何か
　　　既に動き始めている巨大な転換
　　　転換を阻む4つの壁
　　　2100年に「製薬会社」は存在しているか
　　　
第5章　医療機器産業の進化　─検査から常時モニタリングへ─
　・従来の検査モデルから常時センサーへ
　　　従来の検査モデル──「点」としての医療
　　　POC検査の登場──縛りの一部が解ける
　　　CGMが開いた扉──検査が「線」になる
　　　連続データが変える医療の本質
　　　医療機器メーカーへの構造転換圧力
　・医療機器のサブスク化
　　　「レイザー＆ブレード」の終わり
　　　MDaaSという新しいパラダイム
　　　MDaaSは既に始まっている
　・データプラットフォーム支配
　　　ハードウェアの価値が急速に失われている
　　　プラットフォームという新しい戦場
　　　勝者の条件
　・検査機器から健康設計のインフラへ
　　　従来の医療機器──「病気の患者」のための装置
　　　健康設計インフラへの進化
　　　具体的に、何が起きているのか
　　　健康設計機器に求められる能力
　　　2100年、「医療機器」は姿を消しているかもしれない
　　　
第6章　医療流通の再定義　─物流から健康を支える仕組みへ─
　・医療価値の具現化企業へ
　　　医薬品卸の現状──過小評価された巨人
　　　業界が直面する課題──すべての問題は１つに収束する
　　　M&Aの本当の意味──「規模」ではなく「変革」のための起点
　　　「医療価値の具現化企業」への再定義
　　　医薬品卸だけが立てる「見えない展望台」
　・データハブ化
　　　医療DXの推進役──「分かっているが進まない」を動かす
　　　AIとIoTの活用──「見えなかったもの」を見えるようにする
　　　データビジネス──「知られざる高収益事業」の誕生
　・地域健康インフラ化
　　　医療インフラとしての卸──無自覚な巨人
　　　地域包括ケアへの貢献──「結果的につないでいる」から「戦略的につなぐ」へ
　　　過疎地・高齢化地域への対応──「最後の防波堤」の経済性
　　　地域健康インフラの将来像
　・医療安全保障と設計医療
　　　設計医療における卸の役割
　　　持続可能な医療体制への貢献
　　　2100年、「医薬品卸」という名称は残っているか
　　　
第7章　医師はどう変わるのか　─治療者から設計者へ─
　・治療者モデルの終焉
　　　設計医療における医師の役割
　・医師の三層構造
　　　第１層：臨床専門医
　　　第２層：健康設計医
　　　第３層：医療インフラ設計医
　　　３層の関係──ピラミッドではなく、生態系
　・AI時代の医師の価値
　　　生成AI×医療の現状
　　　診断精度で勝つことの限界
　　　統合判断と倫理的決断の価値
　　　設計思考と構造提案の価値
　　　AI時代の医師の本質
　・医師のキャリアは病院に閉じない
　　　従来の医師キャリア
　　　１人の医師のキャリア変遷──実例として
　　　臨床専門医として
　　　医学教育の専門家として
　　　医療インフラ設計医への展開
　　　健康設計医への拡張
　　　個人から組織・社会へ
　　　拡張される活動領域
　　　インフラ設計者としての医師
　　　キャリアの流動性
　　　多様なロールモデル
　・医師教育の再設計
　　　現在の医学教育の構造
　　　現在の教育の限界
　　　医師自身の学び直し──１つの実例として
　　　医学教育の再設計の方向性
　　　カリキュラムの具体的変革
　　　生涯教育の重要性
　　　教育改革の課題と展望
　　　2100年、医師とは何者か
　　　
第8章　産業界はどう変わるのか　─健康が経営戦略になる時代─
　・健康経営──従業員の健康は人的資本投資
　　　健康は「コスト」から「投資」へ
　　　人的資本開示と健康
　　　プレゼンティーイズム──見えない巨大コスト
　・保険セクター──最も強力な推進役
　　　保険会社──リスクへの対処から、健康への支援へ
　　　保険会社が持つ3つの強み
　　　健康保険組合──2,800万人のデータを抱える巨人
　　　保険と医療の境界が溶ける
　　　公的医療保険制度への含意──国民皆保険の再設計
　　　診療報酬制度の再設計
　　　保険者機能の強化
　　　2040年、そしてその先へ
　・異業種参入──医療産業の境界が溶ける
　　　通信・IT──データインフラを握る者が健康を設計する
　　　小売・流通──コンビニは医療機関を超える健康インフラになる
　　　不動産・都市開発──住む場所が健康を決める
　　　食品産業──毎日の食が最大の医療になる
　　　「医療産業」という概念の終わり
　・ヘルスケアスタートアップ──イノベーションの源泉
　　　なぜ既存企業では足りないのか
　　　資本市場という見過ごされたインフラ
　　　IPO市場という残された難所
　　　スタートアップが担うべき5つの領域
　・ビジネスパーソンの健康──１人から始まる設計
　　　経営者こそ「健康の設計者」であるべき
　　　40歳という転換点
　　　実例：データに基づく設計が経営判断を変える
　　　１人から始まる波及
　　　2100年、「健康産業」は「産業」そのものになる
　　　
第9章　健康国家戦略　─医療4.0から健康国家へ─
　・なぜ国家戦略が必要なのか
　　　縦割り行政の限界
　　　基本法という設計思想
　　　「強い国家」ではなく「賢い国家」として
　　　・医療需要の構造的逆算──2040年の数字が語るもの
　　　社会保障費 =(人口×発症率×重症度×単価)──変数のどこに介入するか
　　　因果連鎖──介入から効果へ
　　　３層会計──効果を「分けて見る」ための枠組み
　　　第１層：財政インパクト(公的医療保険・介護保険の給付費)
　　　第２層：経済インパクト(労働生産性とGDP)
　　　第３層：統合インパクト(社会全体の桁感)
　　　構造転換の積み上げ──結果として見えてくるレンジ
　　　３層レンジ──時間軸での実現可能性
　　　統計モデルの限界とエージェントベースシミュレーション
　　　「面的シミュレーション」の重要性
　　　移行コストは、誰が払うのか
　　　優先順位──最初に着手すべき3つの政策
　　　実装の鍵──インセンティブ設計
　　　本書の提案と既存政策との関係
　　　これは「設計」であると同時に「政治」である
　・「健康国家」という国家ビジョン
　　　「支援モデル」から「設計モデル」へ
　　　社会保障の目的の再定義
　　　KPIの転換──「いくら使ったか」から「どれだけ健康になったか」へ
　　　Goodhartの法則──「指標が目標になった瞬間、それは良い指標ではなくなる」
　　　四層の複合指標
　・0次予防の制度化
　　　食環境・都市・労働環境の設計
　　　現役世代の健康を国家安全保障として位置づける
　　　診療報酬制度の抜本改革
　　　見えない構造的負担──控除対象外消費税問題の解決
　　　医療・健康産業の成長戦略化
　・健康国家を支える二つの基盤──データと規範
　　　データ基盤の整備
　　　「Data-Centered医療」という構想──医療DXビジョン2040
　　　データヘルス改革の発展として
　　　規範の問い──「どこまで医療をやる国家か」
　・もし法律にするなら──健康国家戦略基本法の構想
　　　既存の「健康・医療戦略推進本部」との関係──発展的改編のすすめ
　　　第一段階──健康国家戦略基本法の制定
　　　第二段階──本部の射程拡張：健康・医療戦略推進本部から健康国家戦略推進本部へ
　　　司令塔の「実権」──調整機関で終わらせないために
　　　第三段階──事務局の強化：健康国家戦略推進事務局の設置
　　　既存の仕組みを継承する──AMEDと関連協議会の位置づけ
　　　現場との合意形成──健康国家戦略推進協議会の設置
　　　なぜこの実装アプローチが現実的なのか
　　　医療界との協調──対立ではなく共創
　　　この改革に反対する合理的理由
　　　「共創の設計」──誰が得をするかを明確にする
　・2040年というマイルストーン
　　　この戦略が失敗する条件 
　　　未完成の設計図として
　　　設計は、今始まる
　　　
第10章     2100年の医療を設計する　─次の世代に手渡す設計図─
　・指数関数的に加速する医療──線形予測の罠を超えて
　　　「2040年は通過点にすぎない」という認識
　　　2045年──「人とAIの融合」が日常になる
　　　2060年──「健康」が個人の努力から社会のインフラへ
　　　2080年──生物学的老化への介入が標準化する
　　　2100年──ポスト医療社会、そして人間の再定義
　・日本から世界へ──課題先進国からソリューション先進国へ
　　　日本の強みの再定義
　・次の世代への手紙──なぜ、2100年なのか
　　　完成を見ないことを前提として設計する
　　　そして、本書もまたいずれ古びる
　　　本書は、子ども世代への手紙です
　　　おわりに