見逃さない，迷わない．小児の肘関節骨折診療の羅針盤

小児肘関節周囲骨折は，複雑な解剖と成長軟骨の存在により，診断・治療ともに高度な判断を要する外傷である．本書は初療を担う整形外科医が「迷わず対応できる」ことを目的に，画像診断，治療選択アルゴリズム，保存療法・手術療法の実際，合併症対策までを体系的に解説．年齢別単純X線像や豊富なシェーマ，ピンニングの刺入図を多数掲載し，臨床現場ですぐ役立つ実践書としてまとめた．経験値だけに頼れない小児肘外傷診療を支える一冊として最適．

【目 次】
総論１章　小児の骨の構造と成長
Ａ　成長している骨の構造とそれを示す用語
　1．骨端?
　2．骨端核（二次骨化核）?
　3．成長軟骨板?
　4．骨幹端
　5．骨幹
　6．骨突起?
　7．骨端線
Ｂ　骨端と成長軟骨板の構造　
　1．成長軟骨板の層構造?
　2．成長軟骨板を強化する構造?
　3．成長における軟骨内骨化
Ｃ　肘関節部分の骨成長と骨軟骨構造の変遷
　1．上腕骨遠位の骨端核
　2．上腕骨遠位の成長軟骨板の位置変化?
　3．橈骨近位の骨端核
　4．尺骨近位の成長軟骨板と骨端核
Ｄ　肘関節部の靱帯・筋の付着
　1．内側上顆?
　2．外側上顆と小頭?
　3．尺骨と肘頭?
Ｅ　骨端，成長軟骨板への血流　
　1．骨端と骨幹端の血流
　2．上腕骨遠位骨端への血流?
　3．橈骨頭・肘頭の血流?

総論２章　小児の骨折と成長軟骨板損傷　
Ａ　小児の骨損傷様式　
　1．成長軟骨板を含まない骨幹端側の骨折?
　2．成長軟骨板を含まない骨端側の骨折? ?
　3．成長軟骨板を含む骨折（成長軟骨板損傷）の損傷様式と分類
Ｂ　成長軟骨板損傷の修復過程
　1．骨端離開の修復過程（成長軟骨板内で生じた離開の修復過程）?
　2．SH分類Ⅱ型の骨幹端骨折の修復過程?
　3．SH分類Ⅲ型（P分類Ⅳ型）の修復過程
　4．SH分類Ⅳ型（P分類Ⅴ型）の修復過程?
Ｃ　成長軟骨板損傷の治療方針と予後
　1．SH分類Ⅰ, Ⅱ型（P分類Ⅲ, Ⅱ型）
　2．SH分類Ⅲ型（P分類Ⅳ型）?
　3．SH分類Ⅳ型（P分類Ⅴ型）?
　4．SH分類Ⅴ型?
　5．Peterson分類Ⅰ型
　6．Peterson分類Ⅵ型?

総論３章　小児肘関節周囲骨折のための画像診断
Ａ　年代別の単純X線像の特徴
　1．０歳（骨端核がない）?
　2．１～８歳（上腕小頭核および橈骨近位の骨端核の出現）
　3．５～12歳（内側上顆核と肘頭核の出現）?
　4．10～15歳（滑車核と外側上顆核の出現）?
Ｂ　正確な正面・側面像の判定方法
　1．正面像?
　2．側面像?
Ｃ　単純X線像の読み方のコツ　
　1．単純X線像を正しく解釈するポイント?
　2．よく使われる指標?
Ｄ　単純X線像における骨折型判別のコツ
　1．正常?
　2．骨端離開?
　3．転位が小さい外側顆骨折?
　4．転位が大きい外側顆骨折?
　5．亜脱臼を伴う外側顆骨折
　6．内側顆骨折?
　7．脱臼?
Ｅ　単純X線像のみでは確定診断が難しい場合の追加画像検査
　1．CT画像?
　2．関節造影，関節造影CT?
　3．MRI撮影?
　4．超音波診断?
Ｆ　どんなときに追加の画像診断を行うべきか
　1．CT撮影が推奨される場合?
　2．関節造影またはMRI撮影が推奨される場合


各論１章　上腕骨顆上骨折
上腕骨顆上骨折の診断と治療（フローチャート）
損傷の概要
Ａ　受傷機転と骨折型
　1．受傷機転と転位?
　2．骨折の分類?
Ｂ　診断
　1．身体所見?
　2．画像診断?
Ｃ　治療
　1．骨折転位（改変Gartland分類）による治療法選択
　2．ギプス固定・副子固定?
　3．深屈曲整復・外固定?
　4．牽引療法?
　5．全身麻酔下徒手整復・経皮ピンニング固定法?
　6．観血的整復?
　7．転位の許容範囲
　8．後療法?
Ｄ　合併症
　1．神経損傷
　2．循環障害?
　3．内反肘
　　屈曲型骨折

各論２章　上腕骨遠位骨端離開とtriplane骨折
上腕骨遠位骨端離開とtriplane骨折の診断と治療（フローチャート）
損傷の概要
Ａ　受傷機転と骨折型
　1．受傷機転?
　2．骨折型
Ｂ　診断
　1．身体所見
　2．画像診断?
Ｃ　治療
　1．手術適応
　2．保存療法
　3．手術療法
　4．予後

各論３章　上腕骨外側顆骨折
上腕骨外側顆骨折の診断と治療（フローチャート）
損傷の概要
Ａ　受傷機転と骨折型
　1．受傷機転?
　2．骨折の形態・分類?
Ｂ　診断
　1．身体所見
　2．画像診断
Ｃ　治療
　1．保存療法
　2．手術療法?
　3．後療法
Ｄ　合併症
　1．内反肘
　2．外反肘?
　3．変形治癒
　4．魚尾様変形（fishtail deformity）?
　5．遅発性尺骨神経麻痺?
　6．偽関節?

各論４章　上腕骨内側上顆骨折
上腕骨内側上顆骨折の診断と治療（フローチャート）
損傷の概要
Ａ　受傷機転と骨折型
　1．受傷機転
　2．スポーツ障害としての内側上顆骨折と成長軟骨閉鎖障害
　3．骨折型?
Ｂ　診断
　1．身体所見?
　2．画像診断
　3．転位の評価?
Ｃ　治療?
　1．手術適応
　2．保存療法
　3．手術療法?
　4．最適手術時期を逃した場合の対応
　5．後療法
Ｄ　合併症
　1．血管・神経損傷
　2．成長障害
　3．変形治癒?
　4．偽関節?

各論５章　上腕骨内側顆骨折
上腕骨内側顆骨折の診断と治療（フローチャート）
損傷の概要
Ａ　受傷機転と骨折型
　1．受傷機転?
　2．骨折型による分類?
Ｂ　診断
　1．本骨折を疑う
　2．低年齢児の画像診断
　3．内側上顆骨折との鑑別
Ｃ　治療
　1．保存療法
　2．手術適応
　3．手術手技
　4．後療法?
Ｄ　予後

各論６章　橈骨頚部・頭部骨折
橈骨頚部・頭部骨折の診断と治療（フローチャート）
損傷の概要
Ａ　受傷機転と骨折型
　1．受傷機転?
　2．骨折型?
Ｂ　診断
　1．身体所見
　2．画像所見
Ｃ　頚部骨折の治療（骨幹端骨折，P分類Ⅰ～Ⅲ型
　1．手術適応
　2．保存療法
　3．手術療法
Ｄ　骨頭骨折の治療（P分類Ⅳ・Ⅴ型）
Ｅ　予後

各論７章　尺骨近位部骨折と肘頭骨折
尺骨近位部骨折と肘頭骨折の診断と治療（フローチャート）
損傷の概要
Ａ　骨折の形態・分類
　1．低年齢児の骨折（成長軟骨板と骨折の位置）?
　2．高年齢児の骨折?
　3．合併損傷
　4．スポーツ障害としての肘頭成長軟骨板閉鎖不全
Ｂ　診断
　1．身体所見?
　2．画像診断?
Ｃ　治療?
　1．治療選択・手術適応
　2．保存療法
　3．手術療法?
Ｄ　予後

各論８章　Monteggia脱臼骨折
Monteggia脱臼骨折の診断と治療（フローチャート）
損傷の概要
Ａ　受傷機転と骨折型の分類
　1．Bado分類（成人の骨折を含む）
　2．Lettsの小児Monteggia脱臼骨折の分類　
　3．Hume骨折?
Ｂ　診断
　1．身体所見
　2．画像診断
Ｃ　治療
　1．治療指針
　2．手術適応?
　3．保存療法
　4．手術療法?
　5．後療法?
Ｄ　合併症

各論９章　上腕骨外側顆sleeve骨折
損傷の概要
Ａ　診断
　1．身体所見
　2．画像診断
Ｂ　治療
　1．手術適応?
　2．手術療法?
　3．後療法?
Ｃ　予後

各論10章　肘関節脱臼
損傷の概要
Ａ　橈骨頭単独脱臼
　1．診断?
　2．治療?
　3．予後?
Ｂ　一般的な肘関節脱臼（腕尺関節と腕橈関節の脱臼）
　1．診断
　2．治療
　3．予後?
Ｃ　分散脱臼（腕尺関節・腕橈関節・近位橈尺関節の脱臼）
　1．診断?
　2．治療?
　3．予後?

日本語索引
外国語索引?