サイズ：B5 / 164p

脳卒中，パーキンソン病，脊髄小脳変性症患者を対象とした，クッションやタオルを用いて嚥下障害を抑制する「ポジショニング」のテクニックを解説した実践書。6事例×3疾患＝計18事例に対するポジショニングのテクニックを中心に，疾患の病態，誤嚥の現状および検査法等について紹介している。

【目次】
第1章 ポジショニングの考え方
ポジショニングの考え方
はじめに
従来のポジショニングという概念
本書が提案する「嚥下とポジショニング」

第2章 脳血管障害片麻痺患者の嚥下障害に対するポジショニング
弛緩性麻痺患者にみられる嚥下障害
全介助者に対するポジショニング
飲み込むときにむせ込んでしまう（嚥下反射の惹起）
介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／不良姿勢と嚥下障害の解釈／ポジショニングの効果
自己摂取者に対するポジショニング
嚥下後に胸やけが起こる（下部食道括約筋の弛緩，胃食道逆流）
介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈
痙性麻痺患者にみられる嚥下障害
全介助者に対するポジショニング
1回の嚥下で飲みきれない（痙性麻痺による姿勢異常）
介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈
頭が下がってしまい口が開かない（頸部筋の筋緊張異常）
介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈
自己摂取者に対するポジショニング
お皿に手が届かない（痙性麻痺による姿勢異常）
介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈
犬食いの姿勢で食べており，よくむせる（舌骨の挙上不全）
介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈

第3 章 パーキンソン病の嚥下障害に対するポジショニング
全介助者に対するポジショニング
食物に注意が向かない（頸部伸展，体幹後傾位）
介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／不良姿勢と嚥下障害の解釈／覚醒状態について／ポジショニングの効果
口への取り込み・咀嚼・送り込みができない（口腔機能低下）
介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／不良姿勢と嚥下障害の解釈／ポジショニングの効果
手で支えないと座っていられない（重度の不良姿勢）
介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／不良姿勢と嚥下障害の解釈／ポジショニングの効果
自己摂取者に対するポジショニング
食事の際にむせる・食べこぼしがみられる（摂食動作に必要な上肢機能と不良姿勢の関係）
介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／不良姿勢と嚥下障害の解釈／ポジショニングの効果
食べ物が落ちていかない感じがする（食塊の通過障害の疑い） 徳永典子
介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／不良姿勢と嚥下障害の解釈／ポジショニングの効果
むせ込みの弱い努力性の食事動作（前ずりと体幹の側屈が目立つ） 寺内知香
介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／不良姿勢と嚥下障害の解釈／ポジショニングの効果

第4章 脊髄小脳変性症の嚥下障害に対するポジショニング
全介助者に対するポジショニング
介助された食物が取り込めない（食物の取り込み・咀嚼機能低下）
介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／不良姿勢と嚥下障害の解釈／ポジショニングの効果
噛まずに飲み込んでしまう（咀嚼機能低下）
介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／不良姿勢と嚥下障害の解釈／ポジショニングの効果
首が傾き口から食物がこぼれる（体幹失調）
介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／不良姿勢と嚥下障害の解釈／ポジショニングの効果
自己摂取者に対するポジショニング
スプーンの操作が雑（失調による姿勢調節障害）
介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／ポジショニングの効果
スプーンに向かって首を無理やり突っ込む（前傾前屈による頸部の過伸展）
介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／不良姿勢と嚥下障害の解釈／ポジショニングの効果
前ずりが目立つ（骨盤と胸郭の可動性低下）
介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／不良姿勢と嚥下障害の解釈／ポジショニングの効果

第5章 誤嚥の現状
誤嚥の現状
はじめに
脳血管障害片麻痺患者の誤嚥の現状
パーキンソン病患者の誤嚥の現状
脊髄小脳変性症患者の誤嚥の現状
まとめ

第6 章 誤嚥を客観的に検査する方法
直接的検査
嚥下造影検査（video fluorography；VF）
嚥下内視鏡検査（video endoscopy；VE）
超音波画像診断
間接的検査
問診とフィジカルアセスメント
スクリーニング検査
総合的な嚥下能力評価
まとめ

第7 章 姿勢と嚥下から考えるポジショニングの重要性
姿勢と嚥下から考えるポジショニングの重要性
神経疾患患者における姿勢と嚥下
重力下における頭頸部の位置と嚥下筋の関係
嚥下筋の作用を不利に働かせる神経疾患患者の異常姿勢の特徴
頸部の立ち直り反応と嚥下機能
姿勢と舌運動の関連性
まとめ